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据报道，春晚福娃邓鸣贺因白血病复发28日去世，年仅八岁。此消息再次牵动了全社会对儿童白血病的关注。为什么有这么多孩子患上白血病？如何早期发现和治疗？白血病能治吗？容易复发吗？北京儿童医院血液肿瘤中心主任郑胡镛教授详解您关心的白血病知识。
什么是白血病？
——白血病并不可怕
白血病俗称血癌，是我们机体的造血工厂 —
骨髓的白细胞系统发生癌变所导致的疾病。白血病是一种恶性肿瘤性疾病，发病率为十万分之三左右，即每年我国大约有15,000名儿童发生急性白血病，其中75%是急性淋巴细胞白血病患儿。上世纪70年代以前白血病几乎是无药可治，谁患了白血病就等于宣判了死刑。随著科学技术的发展，对白血病的研究越来越深入，许多新的化疗药物也被研制出来，白血病的治疗有了突破性的进展，尤其是儿童急性淋巴細胞白血病，80%以上的患儿都能被治愈。
为什么会得白血病？
——很遗憾，迄今未找到直接发病原因
我们国家和全世界各国都非常重视和关心儿童白血病的研究和治疗，但很遗憾的是，迄今为止，还没有找到白血病的直接发病原因。不过，科学家们通过研究白血病的发生趋势和发病特点，认为白血病是机体易感性与环境相互作用的结果。环境的影响因素包括病毒、电离辐射、化学药物等等。如日本广岛、长崎原子弹爆炸后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的20多倍。不过在医学诊疗中，常规影像学检查使用的放射线剂量很小，没有发现诱发白血病的报道。化学因素中的杀虫剂、苯、甲醛、亚硝胺类、氯霉素等均可能诱发白血病。抗肿瘤的细胞毒药物如环磷酰胺、氮芥、依托泊苷、甲基苄肼等也可诱发第二肿瘤，所以治疗白血病要合理，不要过度治疗。
白血病如何早期发现?
——孩子有贫血、出血、感染尽早就医
白血病细胞就像稻田里的杂草，生长能力特別旺盛，能把整个骨髓占滿，使正常的红细胞、白细胞和血小板都无法生长，这时孩子就会出先乏力、感染、出血等不适表现。白血病的早期症状最典型的三个就是贫血、出血和感染。但是不能反过来说，如果孩子有贫血、出血、感染就一定是白血病。孩子如果有这些表现，家长应该尽早带孩子到医院检查。
白血病能治愈吗？
——白血病是完全可以治愈的
当然，白血病的治疗不象治疗感冒那么简单，白血病的治疗时间也较长，需要2～3年的时间。事实上，我们的患儿无比坚强，他们在2～3年的治疗过程中，经历了数十次的骨髓穿刺、静脉穿刺和脊髓腔穿刺(俗称腰穿)治疗，从开始的哭闹拒绝到后来的积极配合，让我们医护人员含泪敬佩。还有那同样坚强、充满爱心的父母家长，是治疗白血病的坚强后盾和保障。所以只要我们大夫、家长和孩子齐心合力、相互配合，就一定能战胜各种困难，让白血病患儿得以康复。
我们国家和全世界各国都非常重视和关心儿童白血病的研究和治疗，因为现在肿瘤性疾病已成为威胁儿童身体健康的主要敌人，而儿童白血病又是肿瘤性疾病中发病率最高、致死性最強的第一号敌人。20世纪70年代初北京儿童医院在胡亚美院士的领导下成立了白血病攻关小组，
1999年6月1日北京儿童医院正式成立了儿童血液病中心，目前有四个病区120张床位，每年收治新发白血病患儿200余例。目前儿童急性淋巴白血病的治愈率达80%以上，急性髓细胞白血病的治愈率达80%以上。
我们可喜地看到，到2014年底统计，北京儿童医院已治愈白血病患儿2000余名，其中不少孩子已长大成人，进入大学学习和走上工作岗位，并且结婚生育了40多名健康的小宝宝，这些下一代中最大的已经上中学了。
白血病容易复发吗？
——复发患儿也有办法治
白血病复发是指白血病治疗缓解后，再次出现白血病状态的情况。由于白血病规范化治疗的普及和推广，白血病的复发率也大幅度降低。目前急性淋巴细胞白血病的复发率小于10%，急性早幼粒细胞白血病的复发率小于5%，急性髓细胞白血病的复发率小于30%。如果孩子缓解超过五年以上，再发生白血病的机率几乎就跟其他没有得过白血病的孩子机率一样。虽然复发后的治愈率明显低于初治的患儿，但大部分复发患儿还是有办法治疗的，尤其是近来免疫疗法和靶向治疗的发展，使得难治复发患儿的治疗效果得到了很大提高。
什么情况容易复发呢？主要是两方面，一是白血病细胞本身的恶性程度，如具有一些不好的基因像已发现的FLT3突变、BCR-ABL融合基因、MLL基因重排等；另一方面是我们机体的免疫功能恢复情况，因为无论采用什么治疗手段，都不可能清除全部的白血病细胞，最终都需要靠机体的免疫系统尽早恢复功能，才能将残留的白血病细胞清除干净或永远将残留细胞遏制住不再生长。
合理饮食和加强锻炼是促进机体免疫力增强的最好办法，所以我们鼓励孩子尽早恢复正常的生活。事实上，我们有很多孩子休学一年左右就回到了学校，并且参加了体育活动。这样做不仅让孩子躯体疾病尽早康复，而且获得了心理的健康和适应社会的良好状态。
白血病会遗传吗？
——放心，白血病不是遗传病
白血病不是遗传病。那么，什么才是遗传病呢?遗传病是由于身体遗传基因有问题而导致的疾病，呈家族性表现。如果每代都出现同样的疾病，那就叫“显性遗传病”;如果不是每代都出现，那就叫“隐性遗传病”;如果还跟性别有关系，就叫“性连锁遗传病”。大家可能都见过“白化病”，即头发、眉毛、皮肤都发白、特别怕阳光的人，这种病就是显性遗传病。还有“六指”，即手(或足)有六个指头，这也是显性遗传病。
也许有的家长看见过一个家族有几人都得了白血病或其他肿瘤性疾病。是的，很多肿瘤性疾病(包括白血病)虽然不是遗传病，但具有遗传易感性。比如在同样受到放射线、空气污染的情况下，有些家族的人员就比另一些家族的人员容易发生白血病，但如果没有这些诱导因素，大家都不会发生白血病。这正好跟遗传性疾病不同，遗传性疾病是不管在什么条件下都会发病的。目前还没有特异的方法检查遗传易感性，但随着人类基因组计划的完成，等将来研究出方便快速并且价格合理的方法，能对每个人的全部基因进行测序时，就有可能检查出遗传易感性了。
天堂也有春晚
鸣贺还是福娃……
2015-04-29 18:26:09
